За счет полиса ОМС не оплачивается лечение граждан за пределами РФ, пластическая эстетическая хирургия (если для этого нет медицинских показаний), льготное зубное протезирование, санаторно-курортное лечение, а также оказание медпомощи в условиях, превышающих по уровню комфорта установленные программой. Кроме того, в число услуг, которые не финансируются за счет ОМС, а значит, не оказываются по полису, не входят льготы социального характера. Например, связанные, с льготным лекарственным обеспечением при амбулаторном лечении. То есть, если в стационаре все лекарства предоставляются бесплатно, то полученный на приеме в поликлинике рецепт больной, у которого нет права на льготы, оплачивает самостоятельно. Не имеют отношения к полису ОМС и выплаты по больничному листу — это вид социального пособия, который оплачивается из средств социального страхования.
Как получить выплату по медицинской страховке?
Если на территории нового места жительства гражданина нет отделения компании, которая выдавала ему полис в другом регионе России, то ему рекомендуется получить новый полис ОМС в местном страховом учреждении.
- Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания страховой компании и медицинского учреждения, может отказаться от их услуг и выбрать другие организации, предоставляющие аналогичные услуги.
- Полис может быть получен гражданином по месту его фактического проживания, то есть если он зарегистрирован в другом субъекте РФ, ему не придется ехать на место регистрации для оформления документа.
- Какие-либо ограничения в получении медицинской помощи, которые основываются на принадлежности полиса ОМС к конкретной страховой компании, являются нарушением российского законодательства.
Как получить страховой медицинский полюс
Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег. Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти.
Как правильно пользоваться полисом омс
Это разница распространяется на те медуслуги, которые оказываются сверх базовой программы ОМС. Например, в ряде регионов РФ с высоким уровнем социально-экономического развития Территориальная программа ОМС значительно шире — за счет отдельных видов высокотехнологичной медпомощи, которые не входят в базовую программу.
Кроме того, за счет «сверхбазовой программы ОМС» в может быть расширен объем профилактических мероприятий. Но доступна расширенная программа только для жителей этого конкретного региона.
Иногороднему пациенту услуги сверх базовой программы ОМС бесплатно по полису ОМС не окажут.
Омс
Этот документ действует в течение 30 дней, за которые компания оформит полис ОМС. По истечении 30 дней с момента подачи заявки гражданину будет предоставлен страховой полис.
Когда полис нужно переоформить? Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:
- Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.
- При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.
Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:
- Утратили ранее выданный документ.
- Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.
Полезные советы гражданам Лица, которым предстоит пройти через процедуру оформления медицинского страхового полиса, должны помнить о том, что:
- Нет нужды менять страховой полис гражданам, которые сменили место работы.
Найди свой пункт выдачи единого медицинского полиса
Как правило, страховые организации имеют несколько пунктов выдачи документов в различных населенных пунктах России. Получить страховой медицинский полис в отделениях страховых учреждений можно, если посетить их в установленные дни приема граждан.
Стоит заблаговременно уточнить время приема, это можно сделать путем обращения на сайт компании или в виде телефонного звонка в ее территориальное подразделение. Период действительности документа будет напрямую зависеть от статуса его владельца.
Так, граждане РФ и иностранцы, зарегистрировавшие право на постоянное проживание в России, могут получить полис без ограничения срока его действия. Иностранцы и беженцы получают полис на срок их временного пребывания в стране.
Как получить медицинский полис? Узнав о том, где получить медицинский страховой полис, граждане должны познакомиться с порядком оформления документа.
Если вы пенсионер, безработный, студент, учащийся, то для получения полиса обратитесь в местную администрацию с паспортом и страховым пенсионным свидетельством, если у вас имеется полис старого образца, то предъявите его для замены. Пенсионерам потребуется пенсионное удостоверение, студентам – студенческий или ученический билет, безработным – справка со службы занятости или трудовая книжка.
Имеет ли значение тот факт, что человек заболел, находясь там, где у него нет постоянной регистрации? Лечиться бесплатно можно в любом конце страны, главное — не забыть взять в поездку полис обязательного медстрахования. Но это касается медпомощи по базовой программе ОМС, которая утверждается Постановлением правительства РФ и абсолютно одинакова во всех регионах России.
То есть, любое острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или солнечный удар — все это поводы обратиться за бесплатной помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС. При ухудшении состояния вы также имеете право на бесплатную скорую помощью и неотложную амбулаторную.
Более того, при оказании экстренной медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не требуется.