Медицинская сестра офтальмологического отделения должностная инструкция

Врач выворачивает веки, а медицинская сестра на вывернутые веки закапывает 1% раствор нитрата серебра, а затем обильно промывает конъюнктиву физиологическим раствором из ундинки. При этом ни в коем случае нельзя касаться кончиком пипетки или ундинки ресниц или конъюнктивы, так как инфекция из пипетки может быть перенесена в склянку с раствором. Зондирование и промывание слезных путей производит врач. Подготовка к этой манипуляции состоит в следующем: конические зонды всех размеров и зонды Боумена подвергают кипячению и подают врачу с помощью стерильного пинцета. Зонды, применяемые для зондирования слезных путей, не следует использовать с другой целью (например, для прижигания сосудов конъюнктивы во время амбулаторных операций, смазывания края века и др.). Опыт показывает, что в глазных кабинетах нередко зонды изогнуты, обожжены и имеют неровную поверхность.

403 forbidden

Больные являются в ночной стационар к 6 ч вечера, а после утреннего измерения внутриглазного давления в постели уходят на работу. При обследовании в ночном стационаре больничный лист не выдается.

Всех больных с выявленной глаукомой и подозрением на нее берут на учет, и они подлежат диспансерному наблюдению. Роль медицинской сестры в диспансерном обслуживании больных Диспансеризация является основным методом профилактики, передовым прогрессивным методом обслуживания населения.

Диспансерный метод должен осуществляться в любой поликлинике и амбулатории, где проводится прием больных с глазными заболеваниями.

Должностная инструкция медицинской сестры офтальмологического кабинета

Во время процедуры закапывания должна быть открыта только одна склянка, чтобы пипетка из одной склянки не была случайно вставлена в другую. Повторяем, что закапывание капель из группы атропина требует особого внимания медицинской сестры.
1% раствор атропина применяется для расширения зрачка с лечебной целью, а также для временного паралича аккомодации с целью подбора очков (см. с. 157). Если от атропина зрачок плохо расширяется, действие его можно усилить закапыванием 3% раствора кокаина, а также закладыванием за нижнее веко на 20 мин ватного жгутика, смоченного раствором адреналина 1:1000. После этой манипуляции у больного может наступить сердцебиение, поэтому его лучше укладывать на кушетку.
Некоторые больные не переносят атропин. В таких случаях его заменяют 0,25% раствором скополамина.

1.2 краткая характеристика офтальмологического отделения гбуз гп № 6 дзм.

Инфо

Глаз является очень нежным органом, поэтому даже небольшие повреждения его связаны с угрозой резкого снижения и даже потери зрения, а иногда приводят и к гибели глаза. Исход ранения зависит от правильно и своевременно оказанной неотложной помощи.

Лечебные мероприятия, которые проводятся в порядке скорой помощи, зависят от характера повреждения глаза. Помощь при механических повреждениях глаза. Часто в конъюнктивальный мешок попадают мелкие инородные тела: соринки, кусочки угля, камня, песка и др., которые вызывают сильную боль.

Находясь под нижним веком, они иногда внедряются в слезные канальцы, но особенно часто располагаются на конъюнктиве верхнего века. Чтобы найти такое инородное тело, осматривают конъюнктивальный мешок.

Для этого больному предлагают сначала посмотреть вверх. Медицинская сестра оттягивает нижнее веко так, чтобы увидеть нижнюю переходную складку.

Обязанности среднего медицинского персонала глазного отделения

Внимание

Через закрытые веки производят легкий массаж глаза для более равномерного распределения мази. Засыпание порошка. Порошки представляют собой тщательно растертую, измельченную пудру.

В виде порошка чаще всего применяется альбуцид. Засыпание порошка производят с помощью кисточки, стеклянной палочки или ватного тампона. Для этого порошок набирают на кисточку или на ватный тампон, избыток стряхивают и, оттянув нижнее веко, посыпают путем постукивания по палочке.

Далее через закрытые веки производят легкий массаж глаза. При этом порошок растворяется в слезе. Можно применить и следующий способ.

В мешочек, сшитый из нескольких слоев марли, насыпают порошок. Сверху мешочек завязывают марлевой тесемкой и захватывают зажимом Пеана. При ударе по ручке зажима указательным пальцем порошок равномерным слоем припудривает конъюнктиву нижнего века.

Работа медицинской сестры в глазном кабинете поликлиники

Исследование бинокулярного зрения Исследование бинокулярного зрения имеет большое значение при профотборе лиц водительских профессий, а также работающих на высотах и среди движущихся механизмов. Метод Кальфа. Медицинская сестра держит палочку или ручку в вертикальном направлении, а исследуемый — в горизонтальном.

Важно

Ему предлагают коснуться концом горизонтальной палочки (или ручки) конца вертикальной. При отсутствии бинокулярного зрения эта проба не удается.

Исследование цветоощущения Большое значение при профотборе имеет определение цветоощущения у водителей машин, работников водного транспорта, машинистов паровозов, летчиков, работников химической, текстильной промышленности, учеников школы живописи и др. Цветоощущение определяется по таблицам Рабкина. Таблица состоит из кружочков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или геометрическую фигуру.

Примерные должностные обязанности

С в среднем в течение 30 мин. Растворы гоматропина, кокаина, эзерина подвергают тиндализации или приготовляют асептически. Растворы адреналина, хинина и некоторые другие тепловой обработки не выдерживают, и их готовят в строго асептических условиях.

Глазные мази готовят на смеси ланолина (1 г) и вазелина (9 г). Смесь эту стерилизуют, лекарственное вещество добавляют асептически.

Приводим сроки хранения некоторых растворов для закапывания, которые готовятся в аптеке асептически, без дополнительной стерилизации: 1% раствор атропина— 3 дня; 0,5%, 0,25% растворы дикаина — 7 дней; 0,5%) раствор прозерина — 7 дней; 1—2% раствор пилокарпина— 3 дня; 2% раствор йодида калия — 7 дней; 2% раствор протаргола — 14 дней; 1% раствор аскорбиновой кислоты — 4—5 дней; 0,02% раствор рибофлавина—10 дней.
Анилиновые краски (генцианвиолет и метиловый виолет) являются протоплазматическими ядами. Метиловый фиолетовый — вещество щелочной природы. Растворяясь в слезе, он распространяется по поверхности и проникает внутрь, вызывая некротические изменения в тканях, токсический иридоциклит, повышение внутриглазного давления. Частицы карандаша чаще всего обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы.Первая помощь при таких ожогах заключается в следующем. После закапывания дикаина нужно анатомическим пинцетом и при помощи влажного тампончика удалить полностью все крупинки чернильного карандаша и обильно промыть глаз свежеприготовленным 5% раствором танина. Раствор танина образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения и прекращает его повреждающее действие. Для оказания срочной помощи нужно в шкафу всегда иметь расфасованный порошок танина по 10 г в сухих стерильных пенициллиновых флаконах.

Нередко медицинская сестра вместо хирургического дает анатомический пинцет, который для этого не пригоден, так как им невозможно удержать складку конъюнктивы во время инъекции, что очень затрудняет выполнение этой манипуляции. Субконъюнктивальное введение пенициллина, стрептомицина и др.

болезненно. Поэтому до инъекции указанных веществ предварительно под конъюнктиву вводят 0,3—0,5 мл 1—2% раствора новокаина. Для ретробульбарной инъекции нужно подбирать иглу длиной не более 3 см. Непосредственно перед инъекцией иглу нужно дополнительно простерилизовать, окунув ее в бурлящий кипяток. Снятие конъюнктивальных и роговичн ых швов. Для снятия швов медицинская сестра заготовляет остроконечные изогнутые ножницы, которые постоянно должны находиться в баночке со спиртом. На дно баночки кладут вату, чтобы концы ножниц не затупились.

Медицинская сестра офтальмологического отделения должностная инструкция

Таблицы для определения остроты зрения подвешивают так, чтобы нижний край осветителя таблиц находился от пола на расстоянии 120 см. Необходимо следить за чистотой таблиц. Для предохранения таблиц от выцветания после работы их прикрывают занавесками.

В темной комнате должны быть стол для офтальмоскопии, офтальмоскоп простой и электрический, скиаскопические линейки, бинокулярная лупа, офтальмометр, щелевая лампа, проекционный периметр, кампиметр и др. Приборы располагают на отдельных столиках. Лампа должна находиться на уровне головы больного и отделяться от него подставкойширмой.

Наилучшими являются настольные лампы на сгибающихся штативах. Иногда для офтальмоскопии пользуются матовой лампой. Нужно уделить внимание оформлению коридора, где больные ожидают приема.
После латентного периода, который длится 4—6 ч, появляются боли, слезотечение, светобоязнь, иногда поражение роговицы, а в тяжелых случаях, что бывает редко, глубокие изменения со стороны сетчатки, которые могут привести к стойкому понижению остроты зрения.При оказании помощи таким больным рекомендуется закапать 0,5% раствор дикаина, заложить за веки дикаиновую мазь, прикладывать к глазам холодные примочки из воды или 3% раствора борной кислоты (см. с. 13). При повреждениях эпителия роговицы — закапывание стерильного рыбьего жира или вазелинового масла.

При этих ожогах, как правило, отмечается светобоязнь, поэтому нужно больного снабдить темными очками. Все упомянутые явления обычно проходят через 12—48 ч.

В тяжелых случаях больного следует направить к врачу для осмотра глазного дна. Изредка наблюдаются ожоги солнечными лучами, когда человек смотрит на солнце без очков.
Первые 5—6 мес желательно глазной протез на ночь не вынимать.Для дезинфекции конъюнктивальной полости перед вставлением протеза в нее закапывают 30% раствор альбуцида.Перед выходом на мороз глазной протез следует смазывать вазелином или закапывать в конъюнктивальный мешок вазелиновое масло для облегчения движения протеза. Прерывать ношение протеза, даже на несколько дней, не рекомендуется.

При воспалении конъюнктивальной полости и наличии большого количества отделяемого необходимы частые ее промывания. Закладывание мази нецелесообразно. При упорном воспалении конъюнктивы следует произвести посев отделяемого для изучения бактериальной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

Продолжительный воспалительный процесс может привести к сморщиванию конъюнктивальной полости.