К расторжению договора страхования может привести нарушение обязательств по уплате страховых взносов. Стандартный полис ДМС рассчитан на один год. Некоторые страховые компании позволяют оплачивать страховку в рассрочку, чаще всего, двумя частями. Если вы задержите вторую часть платежа, действие вашей страховки может быть приостановлено. При длительной задержке платы за полис ДМС, больше одного месяца, страховая компания может и вовсе расторгнуть заключенный с вами договор. Оплата медицинских услуг прекращается в день окончания действия вашего полиса ДМС. Поэтому, если на момент окончания срока действия страховки вы будете лежать в больнице или проходить курс лечения, придется оплачивать все счета за медицинские и сопутствующие услуги уже из собственных средств. Сравнить условия страхования в разных компаниях вы можете с помощью бесплатного сервиса на сайте 123strahovka.ru.
Омс
Например, в программе амбулаторно-поликлинической помощи указано проведение лабораторных исследований без конкретного перечня этих исследований. Однако впоследствии выясняется, что речь идет о весьма скудном наборе самых примитивных анализов, а, допустим, анализ крови на антитела для определения аллергии вам придется делать уже за отдельную плату.
Поэтому при оформлении договора страхования вы должны очень внимательно прочитать его текст и прояснить все непонятные для вас или расплывчатые формулировки, чтобы точно знать, за что вы платите. Еще один скользкий момент – это применение франшизы, когда вы по договору берете на себя оплату медицинских услуг, если их стоимость не превышает определенной суммы.
Франшиза позволяет снизить цену на полис, делая такую страховку привлекательной для клиентов. Однако франшиза – это палка о двух концах.
Медицинская страховка
Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет. Что не покрывает страховка У всех страховых разные условия.
Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:
- Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
- Профилактические визиты к доктору.
Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы.
И это обращение не будет считаться страховым случаем.
Зачем нужна медицинская страховка?
страхование финансовых рисковЗа исключением («период охлаждения» не применяется):
- медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ с целью осуществления ими трудовой деятельности;
- добровольное страхование, предусматривающее оплату оказанной медицинской помощи ражданину РФ, находящемуся за пределами РФ, и (или) оплату возвращения его тела (останков) в РФ;
- добровольное страхование, являющееся обязательным условием допуска физического лица к выполнению профессиональной деятельности в соответствии с законодательством РФ
Более подробная информация о «периоде охлаждения» и размере подлежащей возврату страховой премии по каждому виду добровольного страхования может быть предусмотрена договором страхования (страховым полисом) и/или Правилами страхования по соответствующему виду добровольного страхования.
Но, в ряде случаев можно получить компенсацию наличными. Порядок обращения регламентируется правилами страхования и индивидуальными условиями, указанными в полисе.
Обращение за выплатой производится в следующем порядке:
- регистрация события посредством обращения на пульт диспетчерской службы либо к врачу-куратору;
- выбор медицинского учреждения из предложенного перечня в зависимости от симптомов и состояния здоровья;
- обращение в согласованную клинику и получение лечения.
Для обращения в медучреждение достаточно иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и страховой полис.
Медицинская страховка не используется
Какой порядок обращения в случае наступления страхового риска, что делать при отказе обслуживания в медицинском учреждении и в каких случаях можно получить возврат оплаченной премии в случае расторжения договора — подробнее об этом ниже в статье. ↓ Содержание статьи:
- Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС
- Компенсация наличными
- Отказали в выплате по ДМС: что делать?
- Досрочное прекращение страховки по ДМС
Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС При наступлении страхового случая, например, в виде ухудшения состояния здоровья, внимательно ознакомьтесь с условиями, которые изложены на полисе.
Пункт 3 статьи 958 Гражданского кодекса РФ ] Обратите внимание! Условиями полиса (договора страхования) может быть предусмотрено, что при досрочном отказе после окончания «периода охлаждения», уплаченная страховая премия возврату не подлежит. Где осуществляется прием заявлений на расторжение
- Владимир, ул.
Гагарина, 13 - Волгоград, ул. Рокоссовского, 62
- Волоколамск, ул. Панфилова, 5 (агентство)
- Дмитров, ул. Профессиональная, 3Б (агентство)
- Домодедово, ул.
Советская, 54 корп. 1 (агентство) - Егорьевск, ул. Советская, 108/16 (агентство)
- Екатеринбург, ул. Хохрякова, 74
- Железнодорожный, ул. Пролетарская, 7 (агентство)
- Звенигород, ул. Почтовая, 8 (агентство)
- Ижевск, ул. Карла Маркса, 218
- Истра, ул.
Адасько, 9 (агентство) - Казань, ул. Дзержинского, 11А
- Калининград, ул.
Сотрудники клиник не знают всех тонкостей страхования ДМС и довольно часто отказывают в лечении необоснованно. Досрочное прекращение страховки по ДМС Договор по ДМС может быть прекращен до истечения срока страхования в случаях прямо предусмотренных договором, например, смерть застрахованного, ликвидация организации-страхователя, исчерпание лимита страховой выплаты.
В подобных случаях при прекращении договора не предусмотрен возврат части оплаченной страховой премии. В соответствии с законодательством на договоры страхования добровольных видов, в том числе и ДМС, распространяется действие «период охлаждения».
Каждый страхователь-физическое лицо вправе до истечения 5 дней отказаться от заключенного договора страхования, при условии отсутствия признаков наступившего страхового события и обращений за выплатой. В подобных случаях возврат оплаченной премии производится в полном объеме.
При оформлении полисов ДМС не требуется проходить медицинского обследования, поэтому скрыть наличие того или иного заболевания, которое входит в исключение по страховке, не составит труда. Если при оказании медицинской помощи правда выйдет наружу, страховая компания признает заключенный с вами договор недействительным и деньги, потраченные на полис ДМС, пропадут.