Я, Ф.И.О., назначаю своим доверенным лицом, для участия в расследовании несчастного случая, произошедшего со мной «число, месяц, год», Ф.И.О. доверенного лица «адрес, телефон, паспортные данные». «число, месяц, год» подпись инициалы, фамилия ^ 9.6 Образец заявления о доверии комиссии расследование несчастного случая. В комиссию по расследованию несчастного случая «профессия (должность), название организации» Ф.И.О. проживающий(ая) по: «домашний адрес, контактный телефон» заявление Я, Ф.И.О., доверяю расследование несчастного случая, произошедшего со мной «число, месяц, год», комиссии, сформированной приказом от «число, месяц, год» № . «число, месяц, год» подпись инициалы, фамилия ^ 9.7. Пример заявления о доверии комиссии расследование несчастного случая. В комиссию по расследованию несчастного случая монтажника ООО «Заря» Наумова Сергея Викторовича проживающего по адресу: 445022, г.
-
Запрос в медицинское учреждение
-
Запрос в лечебное учреждение о тяжести травмы
-
Запрос в поликлинику о факте заболевания и больничном
-
Образец запроса в лечебное учреждение о степени тяжести травмы
-
Ошибка 404: страница не найдена
-
Методика заполнения акта о несчастном случае на производстве формы н 20
-
Запрос в больницу о состоянии здоровья работника образец
Запрос в медицинское учреждение
Размер штрафа составляет:
- для должностных лиц (например, руководителя организации) от 500 до 1000 руб.;
- для организации от 5000 до 10 000 руб.
Штраф для должностных лиц за разглашение персональных данных в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей составляет от 4000 до 5000 руб. Такие меры ответственности предусмотрены статьями 13.11 и 13.14 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Уголовная ответственность для руководителя организации (иного лица, ответственного за работу с персональными данными) может наступить за незаконное:
- собирание или распространение сведений о частной жизни сотрудника, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия;
- распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации.
Запрос в лечебное учреждение о тяжести травмы
- Ситуация: Как проверить подлинность больничного листка.
Недобросовестные сотрудники в оправдание своего отсутствия на рабочем месте и получения пособия по временной нетрудоспособности могут представить к оплате поддельный больничный листок. Если у работодателя возникают сомнения в подлинности больничного листка, то такой больничный лист можно не оплачивать до установления факта подлинности.
Объясняется это тем, что основанием для назначения пособия является только подлинник больничного листка (ч. 5 ст. 13 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ). На сайте ФСС России размещено наглядное пособие о том, как отличить поддельный больничный от настоящего.
Запрос в поликлинику о факте заболевания и больничном
Ф.И.О.) пострадавшего в результате тяжелого (группового) несчастного случая на производстве (число, месяц, год) Рассмотрев предложение комиссии по расследованию несчастного случая об определении степени вины пострадавшего в связи с наличием в его действиях грубой неосторожности и изучив представленные материалы расследования, профсоюзный комитет (или другой уполномоченный работниками представительный орган) установил следующее:
- ^ Сведения о пострадавшем.
Ф.И.О., число, месяц и год рождения, семейное положение, состав семьи и сведения о членах семьи, находящихся на иждивении, профессия (должность), образование, общий стаж работы в данной организации: выполнявшаяся работа, стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай.
Образец запроса в лечебное учреждение о степени тяжести травмы
Возмещение морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и иных понесенных сотрудником убытков. Об этом говорится в части 2 статьи 24 Закона от 27 июля 2006 г.
№ 152-
- Формы документов: Запрос в ФСС о подлинности листа временной нетрудоспособности.
В филиал 13 ГУ — Московское региональное отделение ФСС РФ от «Альфы» ИНН 7708123456 КПП 770801001 Адрес (юридический и фактический): 125008, г.
Москва, ул. Михалковская, д.
Ошибка 404: страница не найдена
Руководителю Межрайонного следственного отдела Следственного управления следственного комитета при прокуратуре РФ «Звание» Ф.И.О. В связи с расследованием несчастного случая (тяжелого, со смертельным исходом), происшедшего «число, месяц, год» с гражданином «Ф.И.О.», в «наименование организации» на основании ст.
357
- Выдать официальное постановление (решение), квалифицирующее действия пострадавшего Ф.И.О.;
- Выдать копии материалов (объяснительные, фотографии, протокол осмотра места происшествия, акта судебно-медицинской экспертизы пострадавшего и т.п.).
Государственный инспектор подпись инициалы, фамилия ^ 9.5. Образец заявления о назначении доверенного лица на участие в расследовании несчастного случая.
В комиссию по расследованию несчастного случая «профессия (должность), название организации» Ф.И.О.
Методика заполнения акта о несчастном случае на производстве формы н 20
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве: (излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и других документах, принятых по результатам расследования) Работодатель (его представитель) (фамилия, инициалы, должность, подпись) Главный бухгалтер (фамилия, инициалы, подпись) Дата Контрольные вопросы: 1. Какие медицинские документы необходимы при проведении расследования несчастного случая в организации? 2. Каковы правила оформления обязательных медицинских документов при проведении расследования несчастного случая в организации? 3.
Предыдущая12345678910111213141516Следующая «Наименование должности» «Наименование медицинского учреждения» инициалы, фамилия адресата Уважаемый(ая) «Имя, Отчество»! Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005 г. №275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» прошу Вас выдать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья (профессия, должность, структурное подразделение (участок, цех и т.д.), наименование организации), Ф.И.О. пострадавшего(шей), поступившего(шей) «число, месяц, год» в Ваше медицинское учреждение, а также о возможном нахождении его (ее) в состоянии алкогольного, наркотического иного токсикологического опьянения.
Запрос в больницу о состоянии здоровья работника образец
ВЬЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ Выдано (наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается медицинское заключение) о том, что пострадавший (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего) поступил в (наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения)) Диагноз и код диагноза по МКБ-10 (с указанием характера и локализации повреждений здоровья) Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории (указать степень тяжести травмы: тяжелая, легкая, нужное — вписать) Заведующий отделением (или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество) Лечащий врач Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.
руководителя
гос. инспектор труда в Сам. обл. 2635472 ф.2635471 Сорокин Сергей Анатольевич 739867 637400 561141 2. ^ Прокуратура Следственный комитет, б-р. Космонавтов, 23, т. 30-44-30 Автозаводский район 445037, ул.
Юбилейная, 31А Михеев Владимир Михайлович, прокурор 353615 ф.333922 ф.333914 Санаколов Бобо Ахметович, зам. прокурора 353615 Центральный район 445023, ул.